【妇幼保健】儿童鼾症：破解小呼噜背后的健康密码【科普】

鼾症

俗称打鼾、打呼噜，是熟睡后鼾声响度增大超过60db以上，妨碍正常呼吸时的气体交换，称鼾症。

5%的鼾症患者兼有睡眠期间不同程度憋气现象，称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

儿童鼾症的病因：1、生理性因素：肥胖2、病理性因素：鼻部：鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎。咽喉：扁桃体肥大、腺样体肥大。颌面部、颈面部发育畸形。

扁桃体肥大

腭扁桃体俗称扁桃体，位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内位。

腺样体肥大

腺样体又称为咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁，形似半个剥皮桔子，表面凹凸不平。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）临床表现

一、白天临床表现

1、嗜睡

2、头晕乏力

3、精神行为异常多动

4、晨起头痛

5、性格变化

二、夜间临床表现

1、打鼾 、口呼吸

2、呼吸暂停

3、憋醒

4、多动不安（因低氧血症，翻身频繁）

5、多汗（与气道阻塞后呼吸用力和呼吸暂停导致高碳酸血症有关）

6、遗尿

7、睡眠行为异常（表现为恐惧、惊叫、呓语、夜游、幻听）

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）危害

1、生长发育：生长发育的停滞，身高体重、颌面部发育异常，腺样体面容。

2、智力发育：脑缺氧、头痛嗜睡、注意力不集中、记忆力下降、学习成绩下降。

3、身体健康：中耳炎、听力下降、胸廓畸形、频发遗尿、高血压、心肺疾患。

   如何治疗呢？

1/保守治疗：吃药、喷鼻子

2/中医诊疗：属鼾眠的范畴。

病因病机：属本虚标实证。

（1）分型论治：

痰瘀互结：化痰散结，活血祛瘀

方药：导痰汤和桃红四物汤加减

肺脾气虚：健脾补肺，益气升阳

方药：补中益气汤加减

（2）可配合推拿、穴位贴敷等方法治疗。

推拿：开天门50次，推坎宫50次，按揉太阳、迎香各1分钟；小儿健脾的推拿：补脾经，揉足三里，摩腹，捏脊。穴位敷贴：天突，膻中，大椎，肺俞，膏肓。

 有以下情况可以考虑手术治疗：

1、反复扁桃体发炎、每年发病至少4次以上；

2、扁桃体曾引起咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿者；

3、不明原因的低热及其他扁桃体源性疾病，如伴有慢性扁桃体炎的急性肾炎、风湿性关节炎出现时等；

4、扁桃体/腺样体异常肥大，堵塞后鼻孔或口咽腔等导致上气道不够通畅时，出现睡时打鼾、呼吸或吞咽困难等症状。

3/手术治疗

微创手术：低温等离子扁桃体切除（或部分切除）、腺样体消融。

低温等离子手术优点

1.出血少

2.损伤小

3.恢复快

4.效果好

佛山市南海区妇幼保健院眼耳鼻喉科有医护人员共25名，其中主任医师一名，副主任医师四名。

耳鼻咽喉头颈外科拥有进口电子鼻咽喉镜、内窥镜、低温等离子消融仪、手术动力系统、多导睡眠检测、耳科显微镜、听力计、客观听觉测试平台、耳声发射检查仪、耳鼻喉综合治疗台等先进设备，常年开展儿童、成人鼾症、扁桃体腺样体肥大、扁桃体炎、过敏性鼻炎、急慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻窦肿瘤、分泌型中耳炎、化脓性中耳炎、耳廓畸形、先天性耳聋、成人耳聋、耳鸣、周围性眩晕、气管异物、食管异物、先天性斜颈、耳前瘘管、腮裂瘘、淋巴管瘤、胸锁关节窦、声带息肉、声带小结、喉乳头状瘤、甲状腺、甲状旁腺肿瘤、腮腺、颌下腺肿瘤、鼻咽癌、下咽癌、喉癌等疾病的诊疗及专科各级手术治疗。

眼科现有美国Retcom广域眼底相机、视频双目间接眼底镜、视力筛查仪、电脑验光仪、裂隙灯显微镜、眼底镜、检影仪、综合弱视治疗仪、眼科光学生物测量仪、非接触眼压计、眼底照相等先进设备。开展儿童眼保健、视光检查、早产儿视网膜疾病筛查及眼科各种门诊常见病、多发病的诊疗项目。开展小儿吸入全麻霰粒肿刮除术、眼睑肿物切除术等手术治疗。在青少年近视防控、儿童弱视诊治方面积累了丰富的经验，远近闻名；在应用泪道探通术治疗新生儿泪囊炎方面，有熟练的手术技巧和心得体会，取得满意的疗效，深受患者家属好评。

往期回顾

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供稿 |  高波

编辑 | 健康教育科 

审核 | 眼耳鼻咽喉科

二审 | 罗茵玲

终审 | 巫朝霞

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